第六十四章 心内

                        



book chapter list

    普外算是结束了。手术算是做了几台，可没达到张凡的目标。遗憾，为了手术量都没回家，得不偿失啊。
    出了科室，张凡转科到了心内科。本来他想继续转外科，可医务处安排了内科，也没办法。为了这点事情去找欧阳，没啥意思。
    欧阳也肯定不会为张凡，提前给医务处打招呼，不然这个院长太不值钱了。
    心内科，在外科楼的对面内科楼上。整个两层，算是最大的内科。欧阳就是心内出身，心内还附带着介入，病人超多。
    西北地区，饮食脂肪摄入较高，高血脂、高血压、高血糖患者人群基数大，科室医生也多，小二十多人。现在的科室主任是欧阳的徒弟。
    也是个女主任，任丽，四十多岁。医院里唯一一个研究生，据说以前是在省里大医院工作的，因为省里医院的科室倾轧的厉害，干的不舒心，最后被欧阳挖到了市医院。
    任丽的专业相当强悍，人也漂亮，就是情商稍稍差点，不会来事。在她成为心内的主任后，科室飞跃发展。
    外派学习的医生也是内科中最多的，新技术、论文在内科中是拔尖的。下级医生也佩服她。她做事不独，让能力说话，收入也挂靠在能力上面。算是公平一点的主任。
    心内科在茶素市的医院里面，市医院算是最权威的科室了。欧阳给她的支持力度也大，在老黄时代，欧阳其他的内科几乎都放弃了。
    就对心内紧抓不放，为了获得更多的资源支持，经常和老黄据理力争。介入科室的成立其实就为心内专门弄得。
    当年市里批了一个卫生专项款，老黄准备要成立一个，骨科疾病研究中心，欧阳极力反对。她建议成立介入科室。
    为这事情，两人把官司打到了市委。扯皮了半年，最终欧阳胜出，资金用来成立介入科室。老黄始终耿耿于怀，给介入科室，始终不配备后备力量。
    欧阳也硬气，硬是带着任丽她们把心内和介入发展起来。介入发展起来后，收入剧增，好些个年轻医生都想进心内。
    任丽专门设置了个进科考试。不过关，绝对不要，她有欧阳支持，医院也没好的办法。技术单位，技术为王，你不行，进不去人家不要你，真的没办法说。
    张凡进科室后，就头皮发麻。心内科不像是外科，年纪大的也有，可心内几乎清一色的老年人。扶拐杖的，坐轮椅的，搀着走的，摇摇晃晃的，看着都危险。
    
            
                        外科和内科几乎是两个系统，虽然在一个医院，除了会诊，一般交流不多。张凡又天天泡手术室，和内科的医生都不太熟悉。
    他在外科名声鹊起，可在内科知道他的人几乎没有。在这里，他就是个小医生，转科的住院医。外科的特权没有了，受尊重更谈不上。
    系统还没有打开内科，他只能靠自己肝了。转心内的还有两个女生。一个从妇科过来，一个从儿科过来。都是预定搞内科的。
    张凡被分给了叶晶，一个主治。三十多岁，在心内科默默无闻。一个科室，骨干就那么多，位置就那几个，不争取、不努力是没什么机会的。
    叶晶老公是公务员，收入不错。她对业务没啥想法，就是一份工作而已。她主要的心思都放在家里了，照顾好孩子，伺候好老公就是她的追求。
    无可厚非，都是普通老百姓，这是大多数人的想法，可是在技术单位，你不加油，只能落得个边缘人物。张凡是内定外科的医生，来外科
    也算是打酱油的，指望不上。所以就把张凡分给了她。
    进科第一天，就碰到院长大查房。医生护士，进修的医生，实习的学生，医务处的，几乎都快过五十人了。
    就这，好多护士都没参加，因为有大量的液体要配伍，没办法参加。
    内科查房不像外科，外科都很明朗，该做啥手术做啥手术，实在检查不出来，那就剖腹探查。探讨最多的就是术式，谁主刀。
    而内科，首先得谈个机理机制，病种分级、用药种类。到底是用何种药物更加好，用多久，多少剂量，有没有禁忌症。
    欧阳当了院长也没放下业务，仍然在学习，她查房还要提问，对主治、转科、实习、进修的医生进行随床提问。主管医生还要负责汇报病情。治疗方案，合适不合适，当时就要讨论。
    不合适，还要当场订制合适的治疗方案，一个早上都查不完。
    又不能查都一半就结束，她们直接连着中午查房。身体差点的医生绝对熬不住。站都站不住，何论还要抽空修改当天的医嘱。
    张凡问题不大，几个医学院的学生和进修的就有点吃不消了，因为从来没碰到过，这种高强度的查房，偶尔偷偷的靠墙站一会。因为他们怀里还抱着病例。虽然是塑料夹子，可十几份病例摞一起也很重。
    
            
                        欧阳的提问很专业细致，经常问的下级医生哑口无言回答不上来。她比较严厉，当场就要上级医生回答，上级医生回答不上来，那立马就翻书，一点情面不给。
    她查房的时候，医生们都紧张的要死。在病房里，当着病号的面，让她数落一顿，真心难受。
    今天的查房倒是对张凡没提问，张凡内定外科。说不定就回答不上来，她不了解张凡和李晓的关系，算是给李晓面子，没让张凡下不来台。
    欧阳老太太，个子不高，可自带院长光环，给大家的压力特别大。再加上她又很严厉，弄得几个转科的兢兢战战的，气场逼人啊。
    查完房，还有好多病程要记录。今天是大查房，主管医生和下级医生都随身带着笔记本，要当场记录上级医生说的口头医嘱。
    然后要在病例里面体现出来。内科的病例比外科要求高好多。比如骨科车祸的，很简单，就是车祸导致那根骨头骨折了。时间、地点、人物、受伤程度ok了。
    内科不行，得从发病开始精炼出来，治疗过没有，何种治疗，效果如何，加重了没有，有没并发症。平时服药治疗了没有。
    内科的病例对用词、语气是相当考究的。可、尚可、好等词语，用的地方都不一样，你要用错了，欧阳能用手指头，点死你。
    用药也繁杂，外科用药就哪几种，抗生素、止血药、活血药，了不起用点白蛋白、输点血浆、能量。按消耗给药就行。
    内科不行，同一类的药物个体差异很大，有的人可以用，有的就不行。
    粗通内科简单的很，一个住院医在科室三个月就大概够用了，可要想精通就难了。首先基础的扎实，从生理到病理、从组胚到生化都得熟背精通，拿起来就能用。
    碰到病种才翻书，那只不过是个入门的医生。触类旁通，一个好的内科医生，能从你的口味中分析出你的身体状况，看一眼你的脸色，就对你的身体状况有个大概了解。
    要达到这种程度的内科医生，没有个十几年扎扎实实的学习，思考总结，想都不要想。