第270章 静脉穿刺
270静脉穿刺 苏杨为三个助手制定的体能训练方案是最科学最高效的。 起先还看不出效果，但一个星期后，立竿见影。 其他那些人还在原地踏步，体能还跟原来差不多，虽有进步，但不过是从六十五分进步到六十八分而已，但苏杨的三个助手却得到了大幅提升，成绩从原来的三十多分一下进步到了七十多分，虽然跟部队里的那些军人没法比，人家都是九十以上的高分，但跟其他医护人员相比，已经进步太多太多了，此时的她们，负重十五公斤跑五公里已经没问题了，当然，也仅仅是能跑下来而已，要说成绩多么优异那是不可能的。 不过进步还在继续。 除了体能，苏杨开始教授三个人战场救护的专业技术。 “六大战场救护能力，你们都必须熟练掌握。止血，包扎，固定，搬运......”苏杨一一讲解。 简单介绍了一下战场救护的基本知识，他开始教授今天的第一项专业技能。 “今天我教大家静脉穿刺。”苏杨看着三个人道。 静脉穿刺是急救上非常重要的一项技能，必须掌握，而且必须达到较高水平。 “杨曦，你先来做一个静脉穿刺给我看看！”苏杨道。 “好的老师！”杨曦急忙点头。 她是护士出身，静脉穿刺是她的专业，而且她以前学得还是很扎实的，所以信心满满。 她快速而流畅地做了一个静脉穿刺。 “老师，我做完了！”穿刺完毕后，她抬起头看着苏杨，等待着夸奖。 但苏杨只是道：“你看我做一个。” 他做了一个大师级的静脉穿刺术出来。 天哪！ 杨曦一下捂住了嘴，震撼得说不出话。 她一直觉得她的静脉穿刺技术已经非常好了，事实上，她的静脉穿刺技术的确非常好，别的不敢说，但在军区医院，这项操作能做得比她好的真的没多少了，很多患者的静脉穿刺非常困难，其他护士没办法了，都会来找她帮忙，甚至有几次，其他科室的护士都来找她寻求帮助呢。 可是苏杨的静脉穿刺术...... 老天，这世界上竟然有这么好的静脉穿刺术？ 行家一出手，就知有没有。 此时，杨曦才发现，苏杨才是真正的静脉穿刺大师啊！ 她心里仅有的那点骄傲再也没有了。 “以后得必须好好努力了，至少也要达到老师的一半水准！” 她暗暗下定决心。 苏杨看了杨曦一眼，点了点头，杨曦的态度他非常满意，只要谦虚，只要愿意，他就乐意把他的技术教给对方，他看向曹蒹曹葭道：“虽然你们是医生，但在医疗队，你们也必须会静脉穿刺，而且至少要能有杨曦的一半好，能做到吗？” 曹蒹和曹葭对望一眼，然后一起点了点头：“老师，我们一定能做到的！” 苏杨看了三个人一眼，道：“临床上较大手术麻醉、危重患者抢救监测和其他需要置入中心静脉导管的病例越来越多，临床常用的静脉穿刺入路主要是颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉等。 由于以上静脉解剖走行复杂，变异较多，毗邻重要血管、神经和心脏等重要脏器，不同静脉穿刺途径临床操作的难易程度、技术要点和引起的并发症不尽相同，因此寻求最适宜的静脉穿刺置管建立中心静脉通路是一项非常重要的技能。 今天，我教大家在手术麻醉过程中选择性应用锁骨下静脉穿刺和颈内静脉穿刺的方法和经验！” “我首先教你们锁骨下静脉穿刺方法。患者全身麻醉后平卧位，选择锁骨下入路穿刺锁骨下静脉。 穿刺置管材料采用国产双腔7f中心静脉导管。常规消毒铺单，穿刺部位选择右侧锁骨中、外1/3交界处的锁骨下1.&nb处，穿刺针和皮肤交角为10°～15°，穿刺方向指向同侧胸锁关节，缓慢回吸注射器，保持注射器呈负压状态轻轻进针约4～&nb，有穿刺突破感后见注射器内有暗红色血液表明穿刺针已经进入锁骨下静脉，随即停止进针，然后置入j型导引钢丝，退针，扩大皮切口，插入中心静脉导管。 用注射器连接导管顺利抽出静脉血液判断导管在静脉内的深度，并调整到合适范围，一般深度在12～15cm。 用带双翼固定夹将中心静脉导管包夹后缝合固定在皮肤上。连接静脉通路和输液监测设备等完成深静脉穿刺操作。” 培训继续。 苏杨认认真真地教，三个助手踏踏实实地学。 日子就这样一天天的过去，非常忙碌，非常辛苦，但也非常踏实。 很快，军区医院卫勤分队选拔考核的日子就到了。 所有报名人员全部集中在了卫勤训练中心。 首先参加考核的是杨曦。 身材娇小的她此时穿了一身海洋迷彩，十分可爱。 “下面进行护理人员选拔考核，第一个课目，战场急救，考核要求，听到口令后，每一个队员背负十五公斤急救装备，跑三公里，到达指定位置，对伤员进行分类，分别进行处理，并把情况向指挥所进行报告！预备......开始！” 发令枪一响，杨曦立即撒腿狂奔出去。 十五公斤的负重于她娇小的身材而言，还是显得重了些，不过通过这一段时间的训练，她的体能得到了大幅提升，十五公斤问题已经不大了。 冲出人群，她立即按照苏杨教授的呼吸法开始跑步，不急不慌。 她的速度不是最快，但跑完后她并不像其他人一样累得瘫软在地，她还很精神。 她立即奔赴作业区查看伤员的伤情。 一共四个伤员。 她迅速查看，快速进行分类，其中一个伤员是四肢出血，一个是骨折，一个是炸伤，一个是烧伤。 分类检伤是战场救护中首要环节，先给伤员分门别类，然后优先救治重伤患者。 这四个伤员中，炸伤和烧伤是最为危险的，其他两个都可以暂时不管。 她先来到烧伤患者面前。 经过苏杨的培训，她知道烧伤患者最危险的地方在于呼吸，一旦呼吸通道受阻，患者就会在很短时间内失去生命，所以她立即检查伤者的呼吸情况。 情况非常不好，伤者鼻子和喉部严重烧伤，无法呼吸，杨曦立即给予伤者气管切开！ 之后，她来到炸伤患者身前。 患者的一条手臂被炸断，出血严重，不过其他地方并无太大问题。 杨曦立即按照苏杨教授的方法，用止血带止血法。 这种方法用于四肢大出血，主要采用勒紧止血法。 杨曦先在出血伤口近端动脉上放一块布料或纸卷做的垫子，然后用三角巾叠成带状，或用手帕等就便材料绕肢体1－2圈勒紧打成一活结。 一提二绞三固定。 固定完毕，她向考官道：使用此法止血时要注意，止血带与皮肤之间要加垫；止血带每隔1小时，冬季30分钟松开一次，时间2－3分钟，以改善血液循环。 考官点了点头，表示此环节她已经通过，没有扣分。 很快，杨曦开始搬运伤员。 因为只有一个人，她采用背式搬运法。 她背起一个患者迅速离开，速度飞快。 旁边，其他参加选拔的那些人都看呆了！ 我的天，杨曦才四十多公斤吧，怎么背着一个六十多斤的假人跑得跟兔子一般快啊，她力气什么时候变得这么大了？ 很快，大家这才突然想起一个问题。 杨曦这些天一直在接受苏杨的指导和训练，难道？ 想到那种可能，大家的心都一下缩紧。 杨曦以前的体能可是很差啊，怎么现在这么厉害了，难道苏杨的训练真的那么神奇？ 大家很快把关注的重点放在了曹蒹和曹葭身上，很快，大家傻眼了，曹葭和曹葭在体能环节的表现比杨曦还要优秀，而其他专业方面更是无可挑剔。 最后，经过裁判组的综合判定，大家一致认为，杨曦，曹蒹，曹葭，三个人的业务技能和其他技能都达到了进入卫勤分队的要求，准予进入卫勤分队！ “有黑幕！”有人一听，当即就激动了，但这三个字才从心底跳出来就被硬生生吞进了肚子里。 杨曦，曹蒹，曹葭，这三个队员的表现，无论哪一个方面在参训队员中都是碾压性的，就是想找点理由都找不到啊！ 我的天，那个苏杨到底是什么人啊，怎么在训练人方面也这么厉害？ 其他人也暗暗惊叹，有人懊悔不已：“早知道我就跟杨曦一起找苏杨培训了，那样的话，我现在说不定也进入卫勤分队了呢，可是现在.....唉！” 只有院长和政委见了，都是眼睛一亮。 苏杨在培训方面也这么厉害，好啊，以后的野战医疗队就都交给他培训了！ 之后的这一段日子，卫勤分队的队员们就都在紧张和忙碌中度过。 大家一方面要完成常规工作，另一方面，每天都要抽出一定的时间去卫勤训练中心参加集训，专业技能培训，体能培训，一些简单的军事战术培训，比如射击，比如特种车辆驾驶等，很多人都累得精疲力尽，但一想到过一段时间就可以去德国了，又精神百倍了起来。