第309章 爆震伤
309爆震伤 白继云的别墅这里，战斗很快结束，这里毕竟不是警方作战的主场。 待得局势平静，苏杨便离开了。 倒不是他担心这里不安全，而是他需要迅速回到军区医院急诊中心开展急诊工作。 今天晚上，警方和犯罪分子之间肯定要展开殊死决战，毫无疑问，肯定有人受伤，甚至是重伤，无论是警察还是犯罪分子，一旦送来医院，肯定要抢救。 他要回去主持工作。 果然，当他回到军区医院的时候，救护车就呼啸着开了进来。 第一个在作战中受伤的警察被送了过来。 “患者什么情况？”苏杨急忙冲过去问。 “炸伤，非常严重，医生，快救救他！”一个女警带着哭腔说道。 炸伤？ 苏杨听了直皱眉头。 白继云犯罪集团的疯狂真的是超出了很多人的想象，炸伤？这种伤一般只出现在战场上啊，可是—— 伤者全身血淋淋的，看起来很可怕。 炸伤很少有不严重的！ 等不及送去检查完再治疗了，必须先行抢救，边救便检查！ 苏杨当机立断。 很快，他看向患者，启动了系统诊断。 很快，系统给予了回馈。 患者爆震伤，血气胸，心包积液，纵隔血肿，肋骨骨折，合并烧伤，腹部脏器损伤...... 行胸部ct检查，x线和ct检查均有阳性发现，肺毛玻璃样变、片状实变、弥漫性实变、肺内液气平面、胸腔内袢状充气影、无肺纹理、气液平面、肋骨骨折、胸骨骨折、纵隔结构紊乱等，患者的胸部影像多种征象并存...... ct显示双肺斑片状致密影，双侧少量胸腔积液，左侧多发肋骨骨折并肋骨缺失。 苏杨听了一阵头大。 这个患者问题很严重，而且是非常典型的爆震伤！ 爆震伤，即冲击伤，是指冲击波击中人体时释放出能量而造成的各种损伤，冲击波作用于胸部或者腹部引起胸部或者腹部爆震伤，是闭合性损伤原因之一。 随着工业及军事科学技术的发展和战略战术的转变，严重爆震伤患者逐渐增多，严重的爆震伤具有杀伤强度大、作用时间长、伤亡种类复杂、群体伤员多、救治难度大等特点。 伤后容易造成严重的呼吸、循环功能衰竭，病死率极高。 胸部爆震伤与一般胸部创伤相似，但又有其特殊性，主要有以下临床特征: 一，爆震破片、冲击波产生直接损伤。爆炸产生的破片或高压气浪冲击胸部，可引起胸壁及胸腔内脏器的直接损伤。如胸部骨折、胸壁巨大缺损、肺破裂、气管、支气管破裂、创伤性窒息、食管破裂、心脏损伤等。 二，冲击波附加损伤。巨大的冲击压力消除后，变形的胸廓弹回，在产生胸内负压的一瞬间又导致原损伤区的附加损伤，如肺组织受损严重的同时合并肺毛细血管损伤，引起肺间质水肿、出血、实变，导致肺泡氧合作用障碍，出现低氧血症。 三，高温气浪烧伤。 苏杨很快把目光从患者身上收了回来，并对曹蒹曹葭大喊道：“患者严重爆震伤，曹蒹，准备气管插管，准备胸腔穿刺减压，曹葭，联系胸外科做开胸手术，联系普外做腹部探查，并通告他们，准备做左侧开胸探查止血 肺叶修补 前正中剖腹探查 小肠切除......” 一条条的命令被下达下去，等到苏杨推着患者做了初步的检查，其他科室的医生已经来到，并做好了相关的手术准备。 手术很快开始。 因为反应迅捷，手术及时，患者的生命体征很快恢复了平稳，性命暂时无忧。 当然，胸部爆震伤是一种严重的胸部创伤，伤情复杂、临床救治难度较大、并发症多。 所以患者只能算是暂时度过了第一关，想要完全康复出院，还有很长的路要走。 不过苏杨熟悉胸部爆震伤的临床特点及早期综合救治措施，所以他能及时、有效地维持呼吸、循环功能稳定，能有效控制和减轻胸部爆震伤损伤程度，因此，他对于这种战伤的救治，成功率还是很高的，患者按理不应该出现什么太大的问题。 这一天晚上，苏杨一直忙到了很晚，时不时就有伤者送来，但还好，后面的伤者情况再也没这么严重，都是比较轻微的刀伤或者是其他。 呼—— 天快要亮时，苏杨终于完成了所有的工作，他仰起头，长长吐了口气。 终于是可以歇一会儿了。 回到办公室时，他忽然发现里面有两个熟悉的身影，一个是白小洁，另外一个则是今晚他第一次见到的杨小月。 “苏扬哥，你忙完了？”白小洁看见苏杨，开心地迎了出来。 “你怎么来了？”苏杨不解地问。 “她一定要我带她来谢谢你！”白小洁用眼神指了指杨小月。 杨小月被白继云打晕在地，一直到了警察敲开门，她这才苏醒过来，不过她对于眼前发生的一切都不知道，迷迷糊糊的，后来是看见了白小洁，这才从白小洁口中知道发生了什么。 知晓事情的真相后，她一阵后怕，冷汗涔涔而出，是以越发感激苏杨，因此一定要白小洁带她过来当面谢谢苏杨。 苏杨笑了笑，连说不用在意，小事一桩而已，他正要跟她们再说一句什么，曹蒹忽然跑来：“老师，不好了，爆震伤患者病情出现了变化，你快来看看！” 苏杨顾不得白小洁她们了，连忙冲了出去。 不过还好，患者并不大碍，只是低血容量性休克。 低血容量性休克是严重胸部爆震伤早期的主要矛盾，及时有效的休克复苏是整体治疗的关键第一步，往往需要大量液体复苏。 手术过后，这个患者交由曹葭处理，她的方案有些保守，患者这才出现了低血容量性休克。 肺爆震伤后，其病理生理特点决定了肺对液体的负荷能力下降。因此，在补液纠正休克时，既要满足纠正低血容量休克，又要避免因输液不当加重肺损伤。 苏杨迅速采用“动力扶持 目标导向”的液体复苏治疗方案，先以恢复全身血流动力学稳定为首要目标，当血压、心率、尿量等指标稳定后，采用限制性补液策略。 当他的措施一一实施下去后，患者的低血容量性休克很快就得到了环节。 同时，心肺并发症和全身性感染发生率也大幅降低。 患者的情况迅速好转。