第376章 示范手术
376示范手术 经过一番辛苦的研究，苏杨终于是找到了最佳的治疗方案。 于是，他对接下来的手术信心满满。 这一日，众人的翘首期望之中，苏杨的示范手术终于是开始了。 示范手术在总医院肝胆外科的介入导管室进行，除了少数人能够亲临现场观摩，其他人都是通过直播观看影像。 消毒，铺置无菌单，换上铅衣，刷手、穿手术衣，戴无菌手套。 检查仪器。 仪器使用的是国产rfa-1型多极射频肿瘤消融系统及rfa-1315型多极射频肿瘤消融电极(北京博莱德光电技术开发有限公司)。 射频工作频率330khz，最大输出功率为300w，电极针为15g的13根伞状排列的可伸缩针。 定位影像使用日-本东芝公司ssa-220a超声诊断仪及定位穿刺系统，并应用gelightspeed16螺旋ct进行术前术后检查。 手术开始。 首先，苏杨依据病灶位置选择体位，患者是右肝，右肝病灶一般选用肋间为穿刺点，患者取左侧卧位，左肝病灶采用肋下穿刺，患者取仰卧位。 位置较深、较小的病灶选用局麻，位置较浅、较大病灶选用硬膜外麻醉。 麻醉后超声定位下穿刺电极针至肝实质内，达肿瘤边缘时将电极针固定。 苏杨开始进行第二步，根据肿瘤最大径选择电极针大小。 3cm以下可将电极针打开至2～3档，电极针放置在肿瘤中心，一次消融。 如果肿瘤超过3cm，电极针打开到最大，即4档，将肿瘤分次消融。 治疗前先设定消融温度和时间，温度为90～100℃，时间15～20min。 苏杨有条不紊地进行着。 他的动作很快，每一个动作与每一个动作之间的衔接又非常紧密，没有丝毫的停顿和凝滞，就好像工厂里的流水线一般，行云流水。 玻璃之外，方敏和一群四十五十岁的老教授老专家默默地看着，当然，还有他的两个博士生。 看了一会儿，大家不约而同地抬起头，相互望了望，一起点了点头。 “不错！” 大家都在心里默默地道。 正所谓行家一出手，就知有没有。 苏杨的这一系列操作，无论是穿刺还是仪器的操作，无论是对数据的解读还是对患者病情的判断，都快速而精准，这没有深厚的功底是绝对做不到的，一般的术者，哪怕做同样的手术做了很多年，也很难达到如此高超的境界！ 这个小老板果然要得！ 大家频频点头。 手术很快结束。 按照常规，门诊患者治疗结束后观察6～8小时，病房患者监测血压及生命体征，有无腹痛及其他不适。 术后2周内复查ct，发现有残留肿瘤时进行经肝动脉导管化疗栓塞治疗。未发现残留肿瘤可继续观察，每隔1～2个月复查一次ct。 超声可以监测肿瘤大小，doppler对肿瘤内的血供进行评价。 对术后afp升高而ct未见明显复发的肿瘤可进行dsa检查，对小的复发肿瘤dsa更加敏感。 术后3～7天及1个月复查肝功能、血常规及瘤标。 不过，今天的患者还不能离开手术室。 因为患者的情况比较复杂，所以还必须进行另外一个手术——经动脉导管化疗栓塞。 这个手术本来上一次就应该做了，但因为患者出现了严重的并发症，所以不得不中途停止。 这一次，这个手术改由苏杨来做。 患者取平卧位，常规碘伏消毒，铺无菌巾以后，腹股沟处用利多卡因经生理盐水稀释行局部麻醉。 股动脉穿刺。 ...... 室外。 林夏瞪大了眼睛，一眨不眨地看着。 这个手术他之前做过，而且他觉得他的手术做得非常好，所以他想暗暗比较一下他和苏杨之间到底谁才更胜一筹，因此，他瞪大了眼睛，眨都不眨一下！ 但才看了五秒钟他就泄气了。 苏杨的速度比他快！ 动作比他精准！ 衔接比他流畅！ 一句话，如果苏杨的手术打一百分的满分，那么他的那些顶多六十五分。 差距不是一般的大！ 林夏的脸上渐渐变得灰白。 他只觉得眼前黑了一下，身体有一下踉跄，差点摔倒，还好，就在这时，方敏微不可查地用身体挡住了他，给了他依靠。 方敏看着他，好一会儿才点了点头。 林夏明白了师父的意思了，师父说，现在，你明白你和他之间的差距了吧？ 林夏微微地点了点头，随后幽幽地在心里一叹。 方敏用手肘拐了他一下，他抬起头看着方敏。 方敏用眼神道：“有差距不可怕，有差距而不自知，这才可怕！” 林夏愣了一下，随后点了点头。 现在，他终于明白师父的良苦用心了。 的确，无论是他还是王春，和苏杨都是没法比的，两者根本就不是一个档次，师父说得对，人家是老板级别的人物，而他们，顶多就是一个住院总！ 苏杨的经肝动脉导管化疗栓塞治疗很快结束。 患者没有任何的并发症。 患者之前差点死了，这件事并非每个人都知道，但毫无疑问，站在现场的这些人中，很多人都是知道的。 患者为什么会差点死了？ 说法各种各样，但有好几个人明白真正的原因，患者身体素质差一些，而术者，也就是林夏的操作也有问题，不那么轻柔，不那么流畅，栓塞时还出现了错误，所以这才引起严重的胆心反射。 可是现在，患者什么反应也没有！ 水平孰高孰低，一目了然。 林夏的旁边，王春看得两眼放光。 对于苏杨，他没有林夏那么多想法，他的心思很简单，苏杨手术做得好，所以他就佩服苏杨。 师父说他榆木疙瘩，脑袋不够灵光，他的确就是这样，有些呆，对很多人情世故不是特别清楚，他的所有心思都用在了手术上。 他的想法也很简单，他这么笨，再不把所有心思都用在手术上，那他肯定就更不行了。 所以他的业务水平其实是比林夏要高的，基础也要更加扎实，因此，这一次示范手术，他看到了更多更深刻的东西，他的收获比林夏要大！ 所以他两眼发光。 苏杨的治疗不但运用了最优秀的理论和方法，而且，在实践中，他通过一次又一次的试验性治疗，找到了最佳的方案，药物的最佳用量，药物的最佳组合，他都找到了。 所以，手术很成功，效果很好。 这给予了王春很大的启发，原来介入手术还可以这么做啊！ 他觉得一个新的天地正在朝他打开。