第406章 大抢救
406大抢救 苏杨正在凝神看着心电图的时候，李云把目光从心电图上收了回来。 他看心电图看得很快，一会儿就看完了。 他扭头，低声问急诊中心主任：“之前做了些什么治疗？” “在前方医院的时候，给予普罗帕酮70mg静脉注射，甲氧氯普胺10mg肌肉注射，后恶心、心悸症状减轻，心率降至110次/min。 进一步检查的结果：中性粒细胞比率为85.7%，血红蛋白、血小板正常；血肌酐204umol/l；电解质正常；肌钙蛋白i1.12pmol/l;动脉血气氧分压68mmhg，二氧化碳分压26mmhg。” “有片子吗？”李云想了一会儿，接着又问。 对方点了点头，随后低声回答道：“x线胸片双肺野纹理增多模糊，纹理内夹杂有斑片状密度增高影，心腰稍平直； 超声心动图：左心室舒张末期内径45mm，左心房前后径34mm，有心室前后径22mm，左心室射血分数67%，心室壁各节段厚度正常，收缩幅度过强，各瓣膜形态、结构、启闭运动未见异常，大动脉关系、内径正常，心腔内未见异常分流，心包腔内未见异常。 前线医院起先考虑肺部感染，加用了抗生素。因恶心、呕吐不能进食，且血压低、尿少，予抑酸、止吐及补液，血压维持在90/60mmhg，心率110次/mln左右。 入院一小时后，进食少许半流食后恶心、呕吐30ml黄色胃内容物，即时血压180/60mmhg。 10分钟后胸闷、腹痛、烦躁、大汗，下胸壁、腹壁皮肤见花斑样改变，腹软，肝脏肋下未触及，血压70/40mmhg，给予多巴胺静脉泵人、补液及止疼对症处理，同时请消化内、外科会诊。” 对方一一把之前的处理介绍了一下。 李云听了对方的介绍，眉头也皱了起来。 想了一会儿，他问：“会不会是胰腺炎？” “我们也怀疑过，但查了血胰淀粉酶，结果正常。 另外，床旁超声心动图检查显示胰腺、胆囊、腹腔、心包腔无异常回声； 复查心电图，无st-t段动态变化； 复查中性粒细胞比率为75.8%，肌酐为268μmol/l。 考虑脓毒血症、感染性休克可能性大，因而加强抗生素的应用。 但患者腹痛进一步加重，伴烦躁，解痉止痛药物无效。血压逐渐下降，多巴胺增量至25μg/kg/min，血压不升。 转院到我们这里1小时，患者呼吸减慢，心率进行性下降，持续心肺复苏无效。” 李云听了，脸色越发凝重了。 看到患者，看了心电图，听了急诊中心主任的介绍，他心中有了好几种想法，他觉得以他这个天才医生来看，患者的抢救无非就是那么几种可能，应该不难的。 反正，他觉得他应该能想到办法！ 可是中心主任的几句话彻底消灭了他的那点幻想，他所有想到的可能性，人家都想到了，换句话说，能做的抢救和治疗，对方都已经做过，可是患者还是变成了现在这个样子，呼吸停止，心跳消失。 怎么会这样？ 回过神后，他抬起头看了苏杨一眼，此时，苏杨还在看检查报告，不过没再看心电图了，改成看片子，他把片子插进阅片器里，趴在前面，瞪大了眼睛看着——为了会诊方便，刚才搬了一台阅片器过来。 眨了眨眼睛，李云忽然在心中幽幽一叹。 没办法！ 患者死定了！ 没什么办法能抢救回来。 这么多专家都无能无力，刚才他也看了，他也没什么办法，所以，苏杨肯定也是没什么办法的！ 大家都做不到的事，苏杨也应该做不到吧？ 他扭过头看了杨欣和林娜一眼，耸了耸肩，无奈地摇了摇头。 但就在这个时候，苏杨忽然噌的一下站了起来，他大步走到了抢救处。 “让开，我来！”他开口的第一句话显得有些霸道。 此时，他的气场非常强大，正在抢救的几个人被他这么一喊，都吓了一跳，本能地退开。 “有心脏起搏器吗？拿两个来！”苏杨第二句话问。 中心主任愣了一下，然后急忙点头：“有！”他朝一个医生的肩膀上拍了一下，那个医生连忙飞也似冲了出去，很快就拿了两个心脏起搏器进来。 苏杨快速将两个心脏起搏电极的负极贴在患者右厥阴俞、心俞之间，正极贴在左心俞、督俞之间，即行电极经穴心脏起搏，电流大小以胸部出现起伏运动为准； 随后取出银针，常规消毒，然后针刺人中、内关、十宣、十二井等急救穴。 做完这些，他开始心肺复苏。 心脏按摩。 人工呼吸！ 所有动作他全部自己完成，不要他人参与。 大师级的心肺复苏术可不是其他人能够相比的。 连续做了三组心肺复苏术，苏杨直起身子，对站在除颤仪旁的一个护士道：“充电200焦，除颤。” 很快，两个电极被放在患者胸口上！ 嘭—— 患者的身躯被电得跳了起来。 苏杨重新来了一组针灸，然后接着做心肺复苏术。 又做了三组。 旁边，站在一旁看着心电监护的一个护士激动地叫了起来：“窦性心律！患者恢复窦性心律了！” 什么？ 旁边的人都吓了一跳！ 唰！ 大家齐齐扭头看了过去。 果然，患者恢复了窦性心律，血压开始恢复，氧饱也在缓慢上升。 但苏杨的轰炸接踵而来。 他长长舒了一口气，然后转过身看着王院长还有急救中心主任道：“患者右心室三尖瓣下方有一个2.9cmx2.0cm囊性突出，其壁上可见多个筛网样穿孔，底部有一长1.5cm破口，囊腔与主动脉的冠状窦相通；考虑患者因主动脉窦瘤破裂导致急性循环衰竭，必须立即手术。” 什么？ 主动脉瘤破裂？ 在场的人听了，都差点跳了起来。 主动脉窦瘤缺乏正常的弹力组织和肌肉组织，受高压血流冲击逐渐形成囊性瘤体，向外凸出，最终可至破裂。主动脉窦瘤破裂是一种少见的心脏病，东方人较西方人多发，常见于中青年男性。 这个病十分罕见，但大家不解的是，苏杨是怎么看出来的？ 他不会看错了吧？