第480章 经皮经肝胆管引流术
48o经皮经肝胆管引流术 苏杨还在滔滔不绝的讲着，但就在这个时候，曹葭小跑着朝办公室跑来：“老板，检查结果出来了！你看一下。”随后把一个片子袋递给了苏杨。 苏杨立即把片子插到了阅片器上，才看了一眼，他的脸色就一下凝重了起来，旁边的方敏也满脸严肃。 这张片子和刚才的片子一对照，立即就能看出病情的巨大变化。 此前的片子，患者还可以用手术治疗，但现在，患者病情加重，已经无法行手术治疗了。 如果说之前的患者，病情为中期，那么此时，已经是晚期了，病情非常凶险。 怎么办？ 这个时候，一般的医生绝对不知所措。 但苏杨和方敏毕竟不是一般人，两个人瞬间就想到了一个方法。 经皮经肝胆管引流术。 随着经皮声和cT引导下引流技术的不断展进步，经皮经肝胆管引流技术越来越受到重视。 晚期泡型肝包虫病可继细菌性胆管炎、慢性胆管炎、胆管梗阻，继而引起黄疸、肝硬化等，病灶中央还可生坏死，继细菌感染、肝脓肿，导致致命性的败血症，在这种情况下，不适宜手术治疗，采用经皮经肝胆管引流术可改善患者症状及全身情况，提高患者的生活质量，或者为进一步手术治疗做准备。 据苏杨所知，已经有多篇文献报道，经皮经肝胆管引流术治疗肝泡球蚴病致梗阻性黄疸，能使患者黄疽减轻，肝功能改善，提高了患者全身状况及手术耐受能力。 不过，经皮经肝胆管引流术只能算是一种姑息治疗的方式，它无法处理任何原病灶，仅仅是缓解症状，但可为患者的后续治疗赢得时间和机会。 苏杨先进入系统空间给患者做了一个试验性治疗。 从理论上来说，他的这个想法应该是很美好的，但理论是理论，现实是现实，很多患者的治疗，理论上应该疗效很好，但现实里，却会生这样或者那样的并症，甚至会引起非常严重的后果，一般而言，这样的事情，几率很低，但如果一旦生，那无论是对术者还是对患者，都是毁灭性的打击，是灭顶之灾，几乎没有翻盘的可能。 在现实里，如果谁遇到那样的情况，那就只能绝望地大叫一声：天要亡我啊—— 还好，苏杨有系统，他可以在系统空间里进行试验性治疗，把一切可能出现的情况做一个记录，然后找到各种问题和各种情况的对应之法，最后做到心中有底，从而杜绝任何意外。 经过试验性治疗，证明苏杨的想法是切实可行的。 思忖了片刻，方敏就抬起头看着苏杨道：“小苏，你来！” 苏杨也不推辞，患者的情况比较严重，手术要求比较高，无论是体力还是精力，对术者都是一种巨大的挑战，所以，还是他来比较合适，所以他点了点头道：“好，我来！” 苏杨于是立即对曹葭道：“测血常规和凝血时间。常规服用抗组织胺药物，准备穿刺针，18g，2og，21g的抽吸针都准备一套，另外，准备百分之二十氯化钠，无水乙醇，抗过敏药物。” “明白”曹葭答应了一声，旋即转身出去准备手术去了。 苏杨和方敏也都站了起来，两个人一边术前准备一边探讨一会儿的手术方案，方敏是老医生了，在这方面还是很有经验的，苏杨虽然不常做这方面的手术，但他只要进入系统空间，没几秒钟也就能成为老手了，所以两个人交谈起这个手术来，一点儿阻碍都没有，都是经验丰富，手法老道。 方敏越和苏杨交谈，就越佩服苏杨，就越对苏杨赞叹不已，就越觉得苏杨惊为天人。 不过，这其实很正常，苏杨是有系统的人，跟方敏比，他属于降维打击，要是连方敏都折服不了，那他就真的是可以自己撒一泡尿淹死了。 术前准备很快开始。 苏杨主刀，方敏做一助，其他人观摩。 这一次手术，观摩的可不仅仅只是急诊科的人，方敏把他的人都叫过来了，一起看着，手术室里空间不大，坐不下，其他人就在视教师看视频，观直播。 手术开始。 患者仰卧位。 “常规cT扫描，层厚和层距均为1o毫米，病变区层厚和层距为5毫米。”苏杨开口，对配合手术的医生说道。 很快，苏杨开始手术，他先选好穿刺层面和进针点。 选好后，放一金属物于该点皮肤表面，然后再次cT扫描核实，核对准确后，用色笔标记穿刺点。 下一步，用光标测出皮肤穿刺点和病灶边缘的直线距离，允许进针的最大深度和角度。 一切准备就绪。 手术正式开始。 皮肤常规消毒。 用百分之二普鲁卡因5至1o毫升局麻。 麻醉完毕，苏杨对患者道：“屏住呼吸！” 患者急忙屏住呼吸，配合手术。 苏杨立即穿刺。 他的穿刺术是大师级水准，又快又准，而且创伤小，疼痛轻，病人几乎没有感觉。 如果是一般医生做这个手术，当针尖接近病灶边缘时，必须再做一次cT扫描，核实穿刺方向，核实无误后方可进针。 但苏杨没有这个动作，他是大师级穿刺术的水准，另外，他已经在系统空间里做过无数次模拟手术了，已经非常熟练，所以他直接进针，一口气进完，他的动作很快，嗖的一下就进去了，针尖成功穿入病灶区。 此时，穿刺针的针尖不多不少，不偏不倚，恰好位于病灶区的中央位置，囊腔较低层面，非常标准。 苏杨一次性将囊液抽尽。 之后用百分之二十高渗盐水反复冲洗，使沉淀于囊壁的头节有形物全部抽出。 抽干净后，苏杨朝曹葭看了一眼，曹葭立即明白，她将一部分囊液留存下来，准备送检。 第一次冲洗完毕，苏杨再次用甲硝唑冲吸，然后，他将无水乙醇注入囊内，容量为囊液的三分之一左右，滞留五分钟吸出，反复两次。 最后，留置5o毫升无水乙醇于囊内。 至此，手术结束。 术后观察两小时。 患者无状况。 手术很成功。