第524章 肠系膜上动脉综合征
524肠系膜上动脉综合征 苏杨无意间听到了厌食症这个词，心中顿时不由一动，他受到了启发，想到了很多可能。 当然，他并不是就此认为患者有可能出现厌食症，而是猜测患者可能出现一种和厌食症病情有些相似的病症。 这种病，医学上叫肠系膜上动脉综合征，英文缩写SMAS。 肠系膜上动脉迫综合征，于一百余年前由国外学者首先提出。 又名wikie综合征、十二指肠淤滞征、良性十二指肠淤滞征、铸造综合征与慢性十二指肠溃疡性肠梗阻等。 医学上认为，由于屈氏韧带过短、肠系膜上动脉起点低位，以及肠系膜上动脉与腹主动脉夹角过小，导致十二指肠水平部受压而引起十二指肠近端梗阻。 正常情况下，肠系膜上动脉与腹主动脉夹角内有脂肪垫支撑，保持十二指肠水平段夹在其中不受压迫。 由于烧伤后分解代谢旺盛，机体的营养储备大量消耗，患者极度消瘦，短期内出现严重的营养不良，后腹膜脂肪过少，十二指肠与肠系膜上动脉之间的脂肪垫因脂肪丧失而变薄，使肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变小，导致SMAS。 烧伤合并SMAS在临床上很少见，其发病率不足1%。 如果严重烧伤合并SMAS患者不能得到及时有效的救治，会导致多脏器功能不全综合征，威胁到患者的生命。 一句话，这种病并不常见，但一旦出现，就会要人小命。 苏杨其实对这种病并不是很了解，因为他并非消化科医生，也并非烧伤科主任，这种病一般不属于他的诊疗范畴，不过，自他开始准备进入保健组以后，他就开始有意识地了解并研究疑难杂症了。 保健组里的专家成员大多都是五十多岁六十岁左右，虽然并不都是年富力强，但无论是体力还是精力，都基本还勉强保持在比较高的水平，在这方面，苏杨比其他人有一定优势，但实话实说，并不是特别突出。 而且，保健组的专家们也并不需要在这方面多么优秀，他们更多的是诊断，确诊以后，具体的治疗一般都可以交由其他医生完成，所以，比这方面的话苏杨没有任何优势。 那么，在其他专业领域呢，苏杨又有什么优势呢？ 答案是也没有。 他不管怎么厉害，他都只是半路出家，而且只是依靠系统一路成长，他就像一颗被揠苗助长得无比严重的大树，虽然也很高了，但粗壮程度跟那些老专家完全没得比，在专业领域，苏杨也没任何优势。 那么，他苏杨靠什么在保健组里立足呢？ 思来想去，他觉得他只能在疑难杂症上下功夫了！ 他只能专攻疑难杂症！ 疑难杂症之所以叫疑难杂症，就是因为他比较少见，所以，哪怕是六十多岁的老专家，在各个领域都是顶尖的存在，哪怕在医学领域里摸爬滚打了几十年，那些疑难杂症他们也不见得就见了多少，也不见得就有多少经验，在这一点上，他们和苏杨是完全一样的，站在同一个起点上。 换句话说，遇到了一个罕见疾病，那些老专家也会懵-逼，也会不知所措，因为他们也没有经验！ 苏杨当然也没有经验！ 但他有系统啊！ 他可以在系统空间里进行试验性治疗，马上就可以获得足够的经验。 所以，经过慎重研究，最后，他决定了，他的主攻方向就是疑难杂症。 因此，从那以后，他就开始有意识地收集和研究世界各地的疑难杂症，至少，他要求自己要做到听说过这种病，而且也大概知道这种病发作时会是一个什么样的病情。 恰好，肠系膜上动脉综合征，SMAS，这种病他就看到过。 当然，也仅仅只是知道这个名字，了解这种病发病时的大概病情，更多的东西他其实也就不知道了。 此时，他只是知道肠系膜上动脉综合征，SMAS，这种病会在重度烧伤患者中罕见出现，而且出现时的情况与厌食症多少有些类似。 但到底是不是呢，苏杨其实也没有太大的把握！ 好在他有系统，所以，他立即进入系统空间，开始了试验性治疗。 他先让系统构建了一个一模一样的实验体，之后，他让实验体在系统空间里自然培养。 培养过程完全模拟当前的治疗，即一直靠自行进食，未进行肠内、肠外营养支持治疗。 患者的体形本来并不算消瘦。 但随着入院时间的增长，身形渐渐消瘦了起来。 不过这个情况显然并不会引起医生的足够重视，大家都会本能地以为，患者受了那么严重的伤，肯定是会变瘦的，没有人会想到这很可能是肠系膜上动脉综合征即将发作的前兆。 继续治疗三十天后！ 患者严重消瘦！ 起先出现和厌食症一样的情况，不想吃东西，看见就恶心，强迫吃进去后会反胃，呕吐。 又过了几日，情况急转直下，患者进食后腹胀、伴频繁喷射性呕吐！ 不是一般的呕吐，而是喷射性的，吃进去东西后直接喷出来，十分可怕！ 呕吐物中含有胆汁，呕吐后腹胀减轻，无腹泻。 查体，体温正常，腹部可见胃型膨隆，脐下腹平软、无压痛，肠鸣音弱。 按急性胃炎给予禁食水、补液、卧于翻身床上但不翻身等治疗2天，但效果不显。 予床边胃镜检查，见胃黏膜充血糜烂，十二指肠球部形态正常，球降结合部外压性成角，肠腔狭窄，内镜无法通过。 结合症状考虑为肠系膜上动脉压迫综合征。 予胃肠减压，禁食水，侧卧位，症状逐渐缓解，2天后开始进食无不适，后经加强肠内、肠外营养支持及更换体位护理措施，半月后平卧位进食后无腹胀呕吐等不适。 后期进行残余创面清创植皮及下床功能锻炼，于伤后86天痊愈。 试验性治疗取得成功。 至此，苏杨确定，患者肯定会出现肠系膜上动脉综合征，只不过在现实中具体会什么时候出现，出现的情况有多重，还不太确定，如果及时干预，有可能会杜绝，但如果不及时干预，情况有可能会比试验性治疗的还要严重。